Cứu sống trẻ 20 tháng tuổi bị hóc xương lợn vào đường thở gây suy hô hấp nặng

Khai thác bệnh sử ghi nhận, bệnh nhi bị ho, khò khè, thở mệt 9 ngày, điều trị bác sĩ tư 2 ngày không bớt, nên nhập bệnh viện địa phương chẩn đoán hen phế quản nặng, điều trị thở oxy, phun khí dung thuốc dãn phế quản, kháng sinh tiêm tĩnh mạch, tình trạng không cải thiện nên chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Bệnh nhi được nội soi cấp cứu lấy dị vật và được tiếp tục điều trị tại Khoa Hồi sức ngoại

Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố trẻ biểu hiện khò khè, khó thở, rút lõm ngực, thở gật gù cổ, nhiều đàm nhớt, bứt rứt, tím tái nên được đặt nội khí quản, giúp thở, truyền thuốc dãn phế quản và phun khí dung thuốc dãn phế quản qua máy thở, cũng như sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi. Tình trạng trẻ vẫn không cải thiện nên được hội chẩn chụp CT scan phổi cho thấy hình ảnh dị vật kích thước 0,5x1cm ở ngay chỗ chia đôi khí quản thành phế quản gốc bên phải và trái, hơi nằm chếch bên trái, nên được hội chẩn các chuyên khoa hô hấp, tai mũi họng, tiến hành nội soi đường thở cấp cứu sau khi có test nhanh COVID-19 âm tính.

Hình ảnh CT scan ngực cho thấy mảnh dị vật

Các bác sĩ tiến hành nội soi đường thở, gắp ra được mảnh xương lợn hình tam giác kích thước 0,5x1cm có bờ sắc nhọn cắm vào thành phế quản gốc bên trái, ghi nhận xây sát nhẹ, rỉ ít máu niêm mạc phế quản. Tiếp tục soi thám sát kiểm tra các “ngóc ngách” khác phát hiện thấy ở phế quản thùy dưới (P) có mảnh dị vật màu trắng nằm ngay phế quản phân thùy S8, gắp khó khăn ra 1 mảnh xương nhỏ 0,2×0,3cm. Trẻ được điều trị tiếp tục tại khoa hồi sức ngoại theo dõi biến chứng thủng phế quản, tràn khí trung thất, màng phổi.

Mảnh xương lợn hình tam giác có cạnh sắc nhọn cắm vào phế quản gốc bên trái và mảnh xương nhỏ khác

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo phụ huynh trong khi chế biến thức ăn cần lấy hết xương ra, tốt nhất là lóc hết xương cho trẻ ăn phần thịt để tránh hóc xương đáng tiếc. Trường hợp này qua khai thác phụ huynh cho biết dùng nước hầm xương nấu cháo thịt cho trẻ ăn nhưng vô tình còn sót mảnh xương, dẫn đến tai nạn có thể gây nguy hiểm tính mạng trẻ nếu không được nghĩ đến và can thiệp cấp cứu kịp thời.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến

Bệnh viện Nhi đồng Thành phố

Hy hữu: Một trẻ 15 tháng tuổi nuốt 7 mảnh dao lam

Gặp nạn do uống thuốc mà quên bóc vỏ chì bao bọc bên ngoài

Phú Thọ: Nội soi lấy nắp bật lửa trong bụng bé trai 44 tháng tuổi