Chủ nhật 22/09/2019 13:42

Mẹ bầu 162kg “vượt cạn” an toàn

12:22 | 07/09/2019

|
Vừa qua, Bệnh viện Từ Dũ (TP HCM) đã tiếp nhận thai phụ N.T.T.H. (sinh năm 1994, Long An) được Bệnh viện Đa khoa Vạn Phúc 2 (Bình Dương) chuyển đến, với lý do con so, thai 35 tuần, ngôi đầu, tiền sản giật nặng, béo phì.    
me bau 162kg vuot can an toanHà Tĩnh: Đưa hai sản phụ chuyển dạ tới bệnh viện bằng thuyền
me bau 162kg vuot can an toanCứu sống cả mẹ và con sản phụ thai kỳ 33 tuần bị bóc tách động mạch chủ
me bau 162kg vuot can an toanCứu sống sản phụ nguy kịch do vỡ tử cung

Chị N.T.T.H. lập gia đình đã 6 năm (2013), không điều trị hiếm muộn, mang thai tự nhiên, cân nặng trước khi mang thai 110kg. Cân nặng lúc nhập viện 162kg, cao huyết áp…

Với tiên lượng phụ nữ béo phì sẽ làm tăng các biến cố sản khoa về tim mạch, huyết áp, tiền sản giật, đái tháo đường, mất tim thai trong bụng mẹ…, chị T.H. được nhập vào khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ để kiểm tra và theo dõi sát quá trình chuyển dạ.

Sau các đợt giục sanh thất bại, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật bắt con cho bệnh nhân. Chị T.H. được chuyển vào Khoa Gây mê hồi sức, ê-kíp phẫu thuật được tập trung với các bác sĩ sản khoa và gây mê nhiều kinh nghiệm để lên phương án can thiệp an toàn cho sản phụ và bé trong quá trình phẫu thuật bắt con, với sự cân nhắc hết sức thận trọng giữa hai phương pháp gây tê và gây mê.

me bau 162kg vuot can an toan
Gây tê chuẩn bị cho ca phẫu thuật bắt con

BS. CKII Hồng Công Danh - Trưởng khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Từ Dũ cho biết, gây mê để tiến hành phẫu thuật đối với sản phụ béo phì sẽ không đơn giản. Nếu gây mê, bác sĩ sẽ phải dùng lượng thuốc mê tương ứng với cân nặng của sản phụ để có thể duy trì mê cho đến khi hoàn tất cuộc mổ. Bên cạnh đó, do tình trạng cân nặng “quá khổ” bệnh nhân có cổ bị ngắn, lưỡi to, vùng hầu họng hẹp nhiều hơn so với một sản phụ bình thường, nên việc đặt nội khí quản để gây mê gặp nhiều khó khăn, khả năng gây tổn thương vùng hầu họng, dễ bị hít sặc do nguy cơ trào ngược dạ dày là không tránh khỏi, kể cả biến chứng suy hô hấp do việc rút ống nội khí quản sau phẫu thuật.

Sau khi hội ý, kíp mổ đã thống nhất sử dụng phương pháp gây tê tủy sống. Kỹ thuật này giúp hạn chế được các nguy cơ nêu trên trong quá trình phẫu thuật cũng như hạn chế ở mức thấp nhất những tình huống nguy hiểm có thể xảy ra cho bé.

BS. Hồng Công Danh là người trực tiếp gây tê cho bệnh nhân. Thách thức khi tiến hành kỹ thuật gây tê cho bệnh nhân T.H. là khả năng uốn cong lưng của bệnh nhân rất kém do cản trở của lớp thành bụng dày quá mức, khiến khoảng cách từ da đến mục tiêu (khoang dưới nhện) lớn hơn bình thường, gây khó khăn cho việc tìm các mốc, vị trí đốt sống để châm tê bị che khuất bởi lớp mô mỡ.

me bau 162kg vuot can an toan
Ca mổ thành công đã giúp bé trai chào đời an toàn

Khi thuốc đã tác dụng lên dây thần kinh phần thân dưới, sản phụ bị mất cảm giác, tạo thuận lợi cho phẫu thuật viên - BS. CKII Trần Ngọc An, tiến hành ca mổ lấy thai. Tuy nhiên khi thực hiện đường rạch ngang thân tử cung để tiếp cận ổ bụng của sản phụ, bác sĩ đã phải “đi” rộng hơn so với các bà mẹ có cân nặng bình thường. Cuộc mổ đã giúp bé trai cân nặng 3,3kg chào đời an toàn.

Minh Tâm