Kịp thời cấp cứu trẻ bị sốc mất máu do sốt xuất huyết kèm xuất huyết tiêu hóa nặng

Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhi bị sốt cao liên tục 4 ngày, không nôn ói, không ho, ăn kém, tiêu tiểu bình thường. Ngày thứ 4 bệnh nhi còn sốt, ăn kém, than đau bụng âm ỉ kèm tiêu máu đỏ tươi nên nhập Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp, chẩn đoán sốc giảm thể tích nghĩ do xuất huyết tiêu hóa dưới, biến chứng thiếu máu cấp mức độ nặng được truyền dịch chống sốc, truyền máu khoảng 1,5 lít, huyết tương tươi đông lạnh 200 ml. Trẻ tiếp tục đi tiêu phân máu nhiều lần dung tích hồng cầu Hct giảm còn 12-14% (bình thường Hct ở lứa tuổi này 38-45%), nên hội chẩn các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, chuyển viện.

Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bệnh nhi trong tình trạng lừ đừ, tiếp xúc chậm, môi tái nhạt, tưới máu da kém, tiêu phân máu đỏ tươi lượng nhiều khoảng 500ml, Hct chỉ còn 10%, xét nghiệm chức năng đông máu rối loạn nặng, được các bác sĩ chẩn đoán: sốc mất máu - xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng - sốt xuất huyết Dengue nặng ngày 4 trên bệnh nhi dư cân.

Bệnh nhi đã qua cơn nguy kịch, đang được chăm sóc tại Khoa Hồi sức ngoại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố

Bệnh nhi được cho thở oxy qua cannula, truyền dịch chống sốc, truyền hồng lắng, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu, tiêm vitamin K1, truyền thuốc giảm tiết dịch dạ dày, hội chẩn chuyên khoa tiêu hóa, ngoại tổng hợp, gây mê hồi sức, hồi sức ngoại, tiến hành nội soi cấp cứu cho trẻ khi tình trạng huyết động và rối loạn đông máu tạm ổn.

Kết quả nội soi tiêu hóa cấp cứu cho thấy thành sau tá trang D1 có ổ lét 2x3cm, có một động mạch đường kính 2mm phun máu liên tục theo nhịp đập, được các bác sĩ tiêm thuốc cầm máu và khâu cầm máu. Sau nội soi đường tiêu hóa can thiệp cầm máu, mạch huyết áp trẻ ổn định, không thấy đi phân máu thêm, Hct ổn định mức 28-30%, bệnh nhi đang được tiếp tục điều trị tại Khoa Hồi sức ngoại của bệnh viện.

BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến

Bệnh viện Nhi đồng Thành phố

Dấu hiệu nhận biết sốt xuất huyết và Covid-19

Gia tăng số ca mắc sốt xuất huyết, Bộ Y tế cảnh báo nguy cơ dịch chồng dịch

Hà Nội có gần 2.000 bệnh nhân mắc sốt xuất huyết