Giới thiệu kỹ thuật vá thông liên nhĩ nội soi

07:00 | 25/03/2017

1,961 lượt xem
Theo dõi PetroTimes trên
|
Lần đầu tiên Việt Nam giới thiệu kỹ thuật vá thông liên nhĩ hoàn toàn bằng nội soi ra thế giới tại Hội nghị Phẫu thuật tim mạch lồng ngực được tổ chức tại Vương quốc Anh. Đây là thành công từ công trình nghiên cứu, sáng tạo của các bác sĩ Bệnh viện E được các chuyên gia đánh giá rất cao. Một lần nữa, Việt Nam lại đánh dấu trên bản đồ y học về phẫu thuật tim.

Giảm biến chứng, hồi phục nhanh

Theo GS.TS Lê Ngọc Thành, Giám đốc Bệnh viện E, vá thông liên nhĩ hoàn toàn bằng nội soi là một phương pháp giải quyết rất nhiều những vấn đề của phương pháp cũ như giảm đau đớn cho người bệnh, thời gian phục hồi nhanh (khoảng 15-20 ngày), tránh được các biến chứng chảy máu, nhiễm trùng xương ức, sẹo xấu và nguy cơ biến dạng lồng ngực… Kỹ thuật được thực hiện nội soi toàn phần qua 4 lỗ trocar chỉ với kích thước chưa đến 1cm - vết thương rất nhỏ. Trong khi kỹ thuật cũ phải mổ mở rồi cưa toàn bộ xương ức từ hõm ức tới mũi ức khoảng 15-20cm...”.

GS.TS Lê Ngọc Thành cho biết, trên cơ sở thực tế gồm rất nhiều điểm yếu của kỹ thuật cũ, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E đã tiến hành mổ vá lỗ thông liên nhĩ qua 4 lỗ trocar. Phương pháp này theo báo cáo của bác sĩ Thành được thực hiện theo các bước trước hết gây mê bệnh nhân bằng đặt ống nội khí quản 1 nòng hoặc 2 nòng. Sau đó, bác sĩ gây mê đặt catheter trung ương tĩnh mạch cảnh trong bên trái, đồng thời đặt sẵn catheter (kim luồn số 14 G) vào tĩnh mạch cảnh trong bên phải cho phẫu thuật viên thuận lợi cho đặt canuyn bên phải.

gioi thieu ky thuat va thong lien nhi noi soi

Phẫu thuật viên đánh dấu 4 vị trí đặt trocar trên thành ngực bệnh nhân rồi rạch da 2cm đùi phải để bộc lộ động mạch và tĩnh mạch đùi. Thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể qua các mạch máu ở đùi và qua tĩnh mạch cảnh trong bên phải của bệnh nhân. Khi đã kiểm tra hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể vận hành tốt, các chỉ số trong phạm vi an toàn, phẫu thuật viên bắt đầu mổ. Bác sĩ gây mê trong khi đó sẽ ngừng máy thở cho phổi xẹp. Phẫu thuật viên mở màng tim, khâu treo màng tim. Bơm CO2 vào khoang màng phổi và màng tim với tốc độ xác định. Luồn dây vải qua tĩnh mạch chủ trên, thắt tĩnh mạch chủ trên.

Tiếp theo, phẫu thuật viên mở nhĩ phải dọc theo rãnh nhĩ thất, khâu treo nhĩ phải. Tim vẫn đập liên tục trong quá trình mổ giúp bảo vệ cơ tim tốt hơn trong suốt quá trình phẫu thuật và đề phòng rối loạn nhịp tim. Tĩnh mạch chủ dưới không thắt. Đánh giá giải phẫu nhĩ phải, lỗ thông liên nhĩ, các tĩnh mạch phổi lạc chỗ, lỗ xoang vành... trước khi phẫu thuật viên sử dụng miếng vá nhân tạo để vá lỗ thông liên nhĩ. Kết thúc phẫu thuật, khâu đóng nhĩ phải, kiểm tra cầm máu kỹ, đặt dẫn lưu màng tim và màng phổi. Phẫu thuật viên đóng màng tim và tiến hành ngừng tuần hoàn ngoài cơ thể, khâu các vết mổ.

Đã phẫu thuật thành công 39 bệnh nhân

Một trong 39 bệnh nhân đầu tiên phẫu thuật thành công theo phương pháp này tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E là anh Trịnh Văn V, 41 tuổi ở Thanh Hóa. Anh V cho biết, trước đây anh thường có biểu hiện tức ngực, khó thở. Cách đây 1,5 tháng, anh đang điều trị xơ gan ở một bệnh viện trên Hà Nội thì xuất hiện những cơn đau ngực, khó thở… phải nhập viện cấp cứu tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E. Sau khi tiến hành thăm khám và cho bệnh nhân làm các xét nghiệm cần thiết, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân V bị thông liên nhĩ lỗ thứ phát, kích thước lỗ thông lớn 28-30mm, bắt đầu có triệu chứng suy tim.

Trước tình trạng bệnh của anh V, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E đã quyết định không can thiệp bít lỗ thông bằng dụng cụ do lỗ thông có kích thước lớn và không có gờ tĩnh mạch chủ dưới mà phẫu thuật vá lỗ thông liên nhĩ nội soi toàn bộ qua 4 lỗ trocar kích thước chưa đến 1cm. Trong quá trình phẫu thuật, tim của bệnh nhân vẫn đập, hạn chế được nguy cơ suy tim sau mổ. Sau mổ 3 giờ, bệnh nhân được bỏ thở máy và ra khỏi phòng hồi sức. Hiện sức khỏe của anh phục hồi tốt, không có biến chứng sau mổ, siêu âm tim kiểm tra lỗ thông được vá kín, không có biểu hiện đau ngực, khó thở, mệt mỏi…

GS.TS Lê Ngọc Thành cho biết, Trung tâm Tim mạch đã triển khai mổ thường quy kỹ thuật vá thông liên nhĩ bằng phương pháp nội soi qua 4 lỗ trocat cho các bệnh nhân ở độ tuổi 30-40 và mổ thành công với bệnh nhân thông liên nhĩ là trẻ nhỏ cần phải mổ do lỗ thông lớn, gây tăng áp lực động mạch phổi, suy tim. GS.TS Lê Ngọc Thành phân tích: “Điều trị thông liên nhĩ có 3 biện pháp chủ yếu gồm: Điều trị nội khoa kết hợp theo dõi, bịt lỗ thông bằng phương pháp can thiệp qua da và phương pháp phẫu thuật. Ngày nay khi lỗ thông không bịt được bằng phương pháp can thiệp qua da, bệnh nhân bắt buộc phải phẫu thuật để vá thông liên nhĩ”.

Hội nghị phẫu thuật tim mạch lồng ngực tổ chức tại Vương quốc Anh có tất cả hơn 1.000 chuyên gia, bác sĩ, nhà khoa học đến từ các nước: Mỹ, Nhật, Trung Quốc, Ailen… tham dự, 413 bài báo cáo khoa học được trình bày tại đây. Trong đó báo cáo của GS.TS Lê Ngọc Thành về vá thông liên nhĩ bằng nội soi hoàn toàn đã được các chuyên gia, các nhà khoa học đánh giá rất cao. Vì đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi chuyên môn “lành nghề” của bác sĩ. Ngay tại một quốc gia phát triển như Vương quốc Anh cũng chỉ có 4 trung tâm thực hiện kỹ thuật mổ tim nội soi.

Chia sẻ sau khi hội nghị kết thúc, GS.TS Thành cho rằng, việc Việt Nam triển khai thành công kỹ thuật vá thông liên nhĩ nội soi toàn bộ tuy khó song hy vọng trong thời gian tới có thể ứng dụng, triển khai rộng rãi để nhiều bệnh nhân hơn nữa được thừa hưởng lợi ích của khoa học kỹ thuật, đặc biệt là những bệnh nhân nữ và trẻ em gái.

Trước đây, để vá thông liên nhĩ phải tiến hành mổ mở, cưa toàn bộ xương ức từ hõm ức tới mũi ức khoảng 15-20cm, bệnh nhân thường đau nhiều sau mổ và có thể gặp các biến chứng: chảy máu, nhiễm trùng xương ức, sẹo xấu... Tuy nhiên, với kỹ thuật vá lỗ thông liên nhĩ bằng nội soi toàn phần qua 4 lỗ trocar chỉ với kích thước chưa đến 1cm, người bệnh sẽ đỡ đau sau mổ, giảm thiểu hơn nguy cơ nhiễm trùng và thời gian hồi phục nhanh hơn so với mổ mở.

Nguyễn Anh

  • top-right-banner-chuyen-muc-pvps
  • bidv-tiet-kiem-mua-vang-ron-rang-tai-loc
  • nang-luong-cho-phat-trien
  • pvoil-duong-xa-them-gan
  • vietinbank
Tràn ngập sắc màu lễ hội Holi

Tràn ngập sắc màu lễ hội Holi

(PetroTimes) - Lễ hội Holi của người Hindu, còn được gọi là Lễ hội Màu sắc, báo trước sự khởi đầu của mùa xuân.